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    健康資訊

    胸口疼了幾個月突然不疼了,是不治自愈了嗎?不,是心肌死了

    作者:

    心梗能不治自愈?首都醫科大學附屬北京胸科醫院心臟中心,收治了這樣一位患者小田。

    小田剛35歲,兩個月前在國外出差。國外氣溫高,和國內差別大,小田工作了幾天發現自己胸口開始疼。走路一千米,胸口疼,回家躺一會便緩解,反反復復,程度越來越重,發作也越來越頻繁,疼痛時間也越來越長。人在國外,小田覺得是水土不服,一直沒去醫院。

    回國半個月,到心臟中心前的一周,小田突然所有癥狀都消失了,走一千米甚至更遠,也不會引起胸痛了,在妻子反復催促下,才勉強到醫院看病。這一看,就看出問題來了。

    張健醫生接診了小田,高度懷疑他是心肌梗死,而且十分危急。

    但小田卻說自己現在不疼了。難道是心梗不治自愈了嗎? ?

    根據疼痛的部位、性質、持續時間、特點和緩解方式來看,小田幾個月前在國外的那種胸痛,是一個典型的心肌缺血引發的心絞痛。典型心絞痛的??特點,是早期的疼痛持續時間比較短,三五分鐘;?到了第二階段,疼痛持續時間延長,??到了20多分鐘,發作也越來越頻繁。??這應該說??在原來的病變的基礎上,有進一步的加重和惡化;回國以后,就醫的前一周,突然覺得??再也不疼了,??這到底是為什么?

    其實在張健醫生看來,這是病情加重的表現。??從勞力性心絞痛??,到惡化勞力性心絞痛,??到心肌梗死,這么一步一步發展而來的。發展成心肌梗死了——心肌梗死是指的心肌死亡而不是人死亡——反倒不疼了,因為死亡的心肌??是不會產生??疼痛的,只有缺血的、活著的心肌,??才會??產生癥狀。

    心梗不會不治自愈,不疼了,代表著這部分心肌死亡了,死亡的心肌是不會產生任何癥狀的,張健醫生依據臨床表現和造影圖像,證實了這一點。

    前降支??近中段有99%的狹窄,這是一個??明顯的罪犯血管。

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    回旋支中段還有一個約90%的狹窄。

    胸口疼了幾個月突然不疼了,是不治自愈了嗎?不,是心肌死了

    右冠血管近端約50%狹窄,??狹窄的同時還負責給前降支和回旋支提供??血液,我們叫側支循環。

    胸口疼了幾個月突然不疼了,是不治自愈了嗎?不,是心肌死了

    什么是“側支循環”?我們俗話說,一方有困難八方來支援,??這是我們人與人之間相互幫助的一個典型的范例。在血管世界里,冠狀動脈系統??三支血管之間??,也是互相幫助的,一個血管有困難,另外一些好血管也去幫助它。??當一支血管發生了嚴重狹窄,那些沒有病變的,或者病變輕的血管,??就會幫這支有了病的血管??供血區域的心肌供血,形成側支循環,進行側支供血。?

    那么,既然有了側支循環幫閉死血管供血,為什么還需要開通閉死血管呢? 側支循環按照循環的好壞??分為四個級別,最差的是0級,就是沒有側支循環;最好的是III級,??最好的側支循環也僅相當于正常狀態下的??10%的??供血。開通血管的目的是為了給心肌供血,??供血是供給缺血的、存活的心肌的,??對于已經死亡了的心肌,??供血是沒有意義和價值的。? 像小田這樣,心絞痛疼一段時間突然不疼了,是不是就要提高警惕了??首先排除他心絞痛??不是經過治療治好了,若沒有經過任何治療處理,那就需要警惕了。

    ?從缺血的角度來說,心肌的供血中斷??超過20分鐘??,心肌就發生死亡。??所謂“心肌缺血”是指血流并沒有中斷,但是供血的量??不能滿足心肌基本的代謝需求,??這種情況下我們稱為“心肌缺血”。心肌一缺血就會產生代謝障礙,代謝障礙的結果??是讓患者感受到癥狀,??比如說胸痛、胸悶憋氣、壓榨感等等。


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